Wat moet ik doen als iemand zich verslikt?

Verstikking gebeurt als iemands luchtweg plotseling geblokkeerd raakt, geheel of gedeeltelijk, zodat hij niet meer kan ademen.

Tekenen van verslikken
Verstikking treedt op als een stuk voedsel, een voorwerp, of een vloeistof de keel blokkeert. Kinderen verslikken zich vaak doordat ze vreemde voorwerpen in hun mond stoppen. Volwassenen kunnen zich verslikken door het inademen van dampen of door te snel eten of drinken. De meeste mensen verslikken zich op een bepaald moment in hun leven. Het is meestal van korte duur en levert geen echt gevaar op. Verslikken kan echter gevaarlijk zijn en levensbedreigende complicaties veroorzaken. Iemand die zich verslikt kan voortdurend hoesten tot hij het voedsel of de vloeistof uit zijn keel of luchtwegen verdrijft. In sommige gevallen echter blijft het voorwerp, voedsel of de vloeistof in de keel steken en snijdt de luchttoevoer af.

Een persoon die zich verslikt kan een onvermogen vertonen om:

• spreken
• hoesten
• geluid te maken
• adem te halen

Ze kunnen ook een blauwachtige tint op de lippen, huid, of nagels hebben door een tekort aan zuurstof. De persoon kan zijn handen over zijn keel slaan om je te laten weten dat hij zich verslikt.

Wat veroorzaakt verstikking?
Kinderen verslikken zich meestal door voorwerpen in hun mond te stoppen. Gewoonlijk doen ze dit uit nieuwsgierigheid. Ze kunnen zich echter ook verslikken als ze te snel eten of als ze praten met voedsel in hun mond.

Veel voorkomende voorwerpen waarin kinderen zich verslikken zijn:

• popcorn
• snoep
• potloodgummetjes
• wortels
• hotdogs
• kauwgom
• pinda’s
• kerstomaten
• hele druiven
• grote stukken fruit
• grote stukken groenten

Volwassenen verslikken zich meestal bij het doorslikken van voedsel zonder goed te kauwen of bij het lachen tijdens het eten of drinken.

Wat te doen als iemand stikt?

Lichte verstikking: moedig ze aan om te hoesten
Als de luchtweg slechts gedeeltelijk geblokkeerd is, zal de persoon meestal kunnen spreken, huilen, hoesten of ademen. Ze zullen meestal in staat zijn de verstopping zelf op te heffen.

Om te helpen bij lichte verstikking bij een volwassene of kind ouder dan 1 jaar:

• moedig ze aan te blijven hoesten om te proberen de verstopping op te ruimen
• vraag ze om te proberen het voorwerp uit te spugen als het in hun mond zit
• steek je vingers niet in hun mond om ze te helpen want dan kunnen ze je per ongeluk bijten

Als hoesten niet werkt, begin dan met het geven van rugstoten.

Ernstige verstikking: rugstoten en buikstoten
Bij ernstige verstikking zal de persoon niet meer kunnen spreken, huilen, hoesten of ademen. Zonder hulp zullen ze uiteindelijk bewusteloos raken.

Om een rugstoot uit te voeren op een volwassene of kind ouder dan 1 jaar:

• Ga achter ze staan en iets naar een kant. Ondersteun hun borst met 1 hand. Leun ze voorover zodat het voorwerp dat hun luchtweg blokkeert uit hun mond komt, in plaats van verder naar beneden te bewegen.
• Geef tot 5 scherpe stoten tussen hun schouderbladen met de hiel van je hand. De hiel zit tussen de palm van je hand en je pols.
• Controleer of de verstopping is opgeheven.
• Zo niet, geef dan tot 5 abdominale stoten.

Buikstoten (heimlich greep)
Geef geen abdominale stoten aan baby’s jonger dan 1 jaar of zwangere vrouwen.

Om een abdominale stoot uit te voeren:

• Ga achter de persoon staan die aan het stikken is.
• Leg je armen om hun middel en buig ze naar voren.
• Bal 1 vuist en plaats die vlak boven hun navel.
• Leg de andere hand boven op je vuist en trek scherp naar binnen en naar boven.
  Herhaal deze beweging tot 5 keer.

Als de luchtweg van de persoon nog steeds geblokkeerd is na het proberen van rugstoten en buikstoten, haal dan onmiddellijk hulp:

• Bel 112 en vraag om een ambulance. Vertel de medewerker dat de persoon aan het stikken is.
• Ga door met de cycli van 5 rugstoten en 5 buikstoten tot er hulp komt.

Als de persoon het bewustzijn verliest en niet ademt, moet je beginnen met cardiopulmonale reanimatie (CPR) met borstcompressies.

Complicaties
Zoek dringende medische hulp bij een SEH of een huisarts als:

• ze een aanhoudende hoest hebben na verstikking
• ze het gevoel hebben dat er nog iets in hun keel vastzit

Buikstoten kunnen ernstige verwondingen veroorzaken. Een gezondheidswerker zoals je huisarts of een arts op de SEH moet iemand altijd onderzoeken nadat hij of zij een abdominale stoot heeft gekregen.

Wat moet ik doen als een baby zich verslikt?
En hoe voorkom je dat een kind zich verslikt? Kinderen, vooral die van 1 tot 5 jaar, stoppen vaak voorwerpen in hun mond. Dit is een normaal onderdeel van hoe ze de wereld verkennen. Sommige kleine voorwerpen, zoals knikkers, kralen en knoopbatterijen, zijn precies de goede maat om in de luchtwegen van een kind vast te komen zitten en verstikking te veroorzaken. De beste manier om dit te vermijden is ervoor te zorgen dat kleine voorwerpen als deze buiten het bereik van je kind blijven.

Hoe voorzichtig je ook bent, je kind kan zich in iets verslikken. In de meeste gevallen zul jij of iemand anders zien dat je kind het voorwerp inslikt dat de verstikking veroorzaakt.

Er kunnen ook andere redenen zijn waarom je kind begint te hoesten. Maar als je kind plotseling begint te hoesten, niet ziek is en de gewoonte heeft om kleine voorwerpen in zijn mond te stoppen, is de kans groot dat het zich verslikt.

Tips om een kind dat zich verslikt te helpen

• Als je het voorwerp kunt zien, probeer het dan te verwijderen. Prik niet blindelings of herhaaldelijk met je vingers. Je kunt de zaak verergeren door het voorwerp verder naar binnen te duwen en het moeilijker te verwijderen te maken.
• Als je kind luid hoest, moedig het dan aan door te gaan met hoesten om naar boven te brengen waar het zich in verslikt en laat het niet alleen.
• Als het hoesten van je kind geen effect heeft (het is stil of het kan niet goed inademen), roep dan onmiddellijk om hulp en beslis of het nog bij bewustzijn is.
• Als je kind nog bij bewustzijn is, maar het hoest niet of zijn hoesten is niet effectief, klap dan op de rug.

Rugklappen voor baby’s jonger dan 1 jaar

• Ga zitten en leg je baby met het gezicht naar beneden langs je dijen, waarbij je het hoofdje met je hand ondersteunt.
• Geef tot 5 scherpe rugklappen met de hiel van 1 hand in het midden van de rug tussen de schouderbladen.

Rugklappen voor kinderen ouder dan 1 jaar

• Leg een klein kind met het gezicht naar beneden op je schoot zoals je een baby zou doen.
• Als dit niet mogelijk is, ondersteun je kind dan in een voorovergebogen houding en geef 5 rugklappen van achteren.

Als het kloppen op de rug de verstikking niet kan opheffen en je baby of kind is nog bij bewustzijn, geef dan borststoten aan zuigelingen jonger dan 1 jaar of buikstoten aan kinderen ouder dan 1 jaar. Dit veroorzaakt een kunstmatige hoest, waardoor de druk in de borstkas toeneemt en het voorwerp helpt los te komen.

Borststoten voor kinderen jonger dan 1 jaar

• Leg je baby met het gezicht omhoog langs de lengte van je dijen.
• Zoek het borstbeen en plaats 2 vingers in het midden.
• Geef 5 scherpe borststoten (duwtjes), waarbij je de borst met ongeveer een derde samendrukt.

Buikstoten voor kinderen ouder dan 1 jaar (heimlich greep)

• Ga achter je kind staan of kniel. Plaats je armen onder de armen van het kind en om zijn bovenbuik.
• Klem je vuist en plaats hem tussen de navel en de ribben.
• Grijp deze hand vast met je andere hand en trek scherp naar binnen en naar boven.
• Herhaal dit tot 5 keer.
• Zorg ervoor dat je geen druk uitoefent op de onderste ribbenkast, want dat kan schade veroorzaken.

Na borst- of buikstoten beoordeel je je kind opnieuw als volgt

• Als het voorwerp nog steeds niet losgemaakt is en je kind nog bij bewustzijn is, ga dan verder met de opeenvolging van rugstoten en ofwel borst- of buikstoten.
• Roep of stuur om hulp, als je nog steeds alleen bent.
• Laat het kind niet alleen.

Bel 112 als de verstopping er niet uit komt na het proberen van rugstoten en ofwel borst- of buikstoten. Blijf deze cyclus proberen tot er hulp komt. Ook als het voorwerp eruit gekomen is, roep medische hulp in. Er kan een deel van het voorwerp zijn achtergebleven, of je kind kan zich door de procedure bezeerd hebben.

Bewusteloos kind met verstikking

• Als een kind dat zich verslikt bewusteloos is of raakt, leg het dan op een stevige, vlakke ondergrond en roep om hulp.
• Bel 112, zet de telefoon op luidspreker zodat je handen vrij zijn.
• Verlaat het kind op geen enkel moment.
• Open de mond van het kind. Als het voorwerp duidelijk zichtbaar is en je het gemakkelijk kunt vastpakken, verwijder het dan.
• Begin met reanimeren.

Gebruik de “vijf-en-vijf” methode van het Rode Kruis om iemand die zich verslikt te behandelen: Sla met de hiel van je hand vijf keer tussen de schouderbladen op de rug van de persoon. Voer vervolgens vijf keer de Heimlich manoeuvre uit. Wissel af tussen de twee tot de persoon niet meer stikt.

Voer de vijf-en-vijf methode niet uit op een kind. Je moet een kind alleen de Heimlich manoeuvre geven.

Wat niet te doen bij baby’s
Hoewel het verleidelijk is, weersta de neiging om in de mond van je baby te reiken en er een voorwerp uit te pakken, tenzij het zichtbaar is en gemakkelijk met je vingertoppen vast te pakken. Grijpen rond iets dat je niet in zijn keeltje kunt zien, kan moeilijker zijn dan je denkt. En je kunt het voorwerp in feite verder in de luchtweg duwen. Probeer ook niet de Heimlich manoeuvre (buikstoten) bij een zuigeling uit te voeren. Hoewel buikduwmanoeuvres kinderen en volwassenen kunnen helpen voorwerpen in hun luchtwegen te verplaatsen, kunnen ze schadelijk zijn voor de zich ontwikkelende organen van een baby. Je hebt misschien ook wel eens gehoord dat je je baby ondersteboven moet draaien en bij zijn voetjes moet vasthouden. Dit is geen goed idee omdat je zo het voorwerp dieper in de keel kunt duwen – of je kunt je kind daarbij per ongeluk laten vallen.

Tips voor preventie
Je kunt misschien niet alle verstikkingsongelukken voorkomen. Dat gezegd hebbende, kun je maatregelen nemen om je huis zo veilig mogelijk te maken voor je baby.

Let op bij het eten
Vooral als het voedsel dat je aanbiedt brokkeliger wordt, is het belangrijk je kleintje goed in de gaten te houden terwijl hij eet. En zorg ervoor dat je kind bij de maaltijd zit in plaats van rond te lopen of te rennen.

Geef aan de leeftijd aangepaste voeding
“Aan de leeftijd aangepast” betekent dat je eerst met puree begint en dan geleidelijk grotere stukken zacht voedsel aanbiedt die je baby in zijn mond kan prakken. Denk aan gekookte zoete aardappelen tegenover rauwe wortels of stukjes avocado tegenover brokken sinaasappel. Dat gezegd hebbende, als je toch kiest voor de Rapley methode of Baby Led Weaning aanpak om je zuigeling te voeden, hoef je je niet noodzakelijk zorgen te maken. Meerdere studies hebben geen significant verschil in risico aangetoond met lepelvoeding en het geven van zacht vingervoedsel.

Overleg met je arts
Overleg met je kinderarts voor je risicovolle voedingsmiddelen aanbiedt, zoals druiven en pindakaas. Die kan je helpen beslissen wanneer het beste moment is om deze voedingsmiddelen te introduceren en hoe je ze het beste kunt presenteren zodat ze niet zo’n verstikkingsrisico vormen.

Lees etiketten op speelgoed
Controleer de etiketten van speelgoed om zeker te zijn dat je speelgoed koopt dat geschikt is voor de leeftijd van je baby. En onderzoek ook ander speelgoed in je huis dat van oudere broers of zussen kan zijn. Overweeg een speciale plek te maken voor speelgoed met kleine onderdelen, zodat het van de grond blijft.

Creëer een veilige ruimte
Houd andere gevaren, zoals batterijen of munten, buiten het bereik van je baby. Als het overweldigend lijkt om je hele huis babyproof te maken, kun je proberen een speciale “veilige ruimte” te creëren die wordt afgesloten terwijl je de rest babyproof maakt.

Wat je kunt leren
Als je je nog steeds wat ongemakkelijk voelt over je vermogen om je baby in geval van nood te helpen, overweeg dan een cursus EHBO voor zuigelingen te volgen waarin zowel verstikkings- als reanimatievaardigheden aan bod komen. Je kunt misschien lessen in je buurt vinden door je plaatselijke ziekenhuis te bellen. Een studie uit 2019 toonde aan dat oefenen op mannequins kan helpen bij het leren en het vertrouwen in het uitvoeren van deze procedures. Doe anders je best om verstikkingsgevaar buiten de speelruimte van je baby te houden en let goed op alles wat je in de mond van je baby ziet dat daar niet per se hoort te zijn.

De algeme Heimlichmanoeuvre (Heimlich greep) nader bekeken
Abdominale stoten of buikstoten, ook bekend als de Heimlich greep of Heimlichmanoeuvre is een eerstehulpprocedure die gebruikt wordt om obstructies van de bovenste luchtwegen (of verstikking) door vreemde voorwerpen te behandelen. Het uitvoeren van buikstoten houdt in dat een redder achter een patiënt gaat staan en met zijn handen druk uitoefent op de onderkant van het middenrif. Hierdoor worden de longen samengedrukt en wordt druk uitgeoefend op elk voorwerp dat in de luchtpijp vastzit, waardoor het hopelijk uitgestoten wordt. Henry Heimlich, bekend van het promoten van de abdominale stoten, beweerde dat rugklappen bewezen de dood veroorzaakten door vreemde voorwerpen in de luchtpijp te laten belanden. Zowel het Amerikaanse Rode Kruis als de Britse National Health Service (NHS) adviseren de redder als eerste redmiddel om de patiënt aan te moedigen de obstructie uit te hoesten. Als tweede redmiddel moet de redder vijf klappen op de rug geven, nadat hij de patiënt voorover gebogen heeft. Buikstoten worden alleen aanbevolen als deze methoden falen. Evenals de Europese Reanimatieraad en de Mayo Kliniek bevelen ze een herhalende cyclus van 5 rugklappen en 5 buikstoten aan. Ze worden niet aanbevolen bij baby’s jonger dan 1 jaar.

Volg deze stappen om de Heimlichmanoeuvre uit te voeren:

• Ga achter de persoon staan met je armen om zijn middel geslagen.
• Leun de persoon voorover.
• Bal je hand tot een vuist en leg hem op de buik van de persoon, boven de navel.
• Gebruik je vrije hand om je vuist vast te pakken en druk met een opwaartse beweging in de buik van de persoon.
• Herhaal deze methode vijf keer.
• Als het voorwerp nog steeds vastzit in de keel van de persoon, herhaal je deze stappen nog vijf keer.

Als de persoon bewusteloos is, maak dan zo mogelijk zijn luchtweg vrij. Je kunt dit doen met je vinger. Wees echter voorzichtig dat je het voorwerp niet verder in de keel duwt. Bel 112 of je plaatselijke hulpdiensten, en begin dan met reanimeren.

Hoe moet je reanimeren?
Je moet de volgende stappen volgen om reanimatie uit te voeren:

• Leg de persoon op zijn rug neer, op een vlakke ondergrond.
• Kniel aan de kant van de bewusteloze persoon en plaats je hand in het midden van zijn borstkas, met de palm naar beneden.
• Leg je vrije hand over de andere. Leun met je schouders naar voren en duw snel naar beneden, 100 keer per minuut. Dit heet borstcompressie.
• Herhaal dit proces tot de persoon weer begint te ademen of tot er medische hulp komt

Wij raden aan om de bovenstaande praktische adviezen te oefenen tijdens een EHBO-cursus. Het kijken van YouTube-filmpjes kan ook meer duidelijkheid geven.

Bronnen:

• What should I do if someone is choking? NHS National Health Service (U.K.).
• What You Should Know About Choking, April Kahn, Medically reviewed by Andrew Gonzalez, M.D., J.D., MPH – Healthline.
• Abdominal thrusts, Wikipedia.
• How to stop a child from choking, NHS National Health Service (U.K.).
• How to Help a Choking Baby, Ashley Marcin , Medically reviewed by Carissa Stephens, R.N., CCRN, CPN – healthline.